訪問看護はうざい？ケアマネ無視、自分勝手な存在にならないために

訪問看護は利用者にとって非常に重要なサービスですが、一方で「訪問看護がうざい」と感じる現場の声も少なくありません。特に医療機関の主治医やケアマネジャーの立場からすると、訪問看護師や療法士の振る舞いに対して悩ましい面が多いことも事実です。本記事では主治医やケアマネの視点に立ち、訪問看護師が「自己中」「うざい」と言われてしまう理由や背景を掘り下げながら、どうすれば適切な関係性を築けるのか考えていきます。

訪問看護の現場には多様な人間関係が存在し、それぞれの立場での価値観や業務内容の違いが摩擦を生むこともあります。特に訪問リハビリの継続期間や指示書のやり取り、利用者へのサービス提案などで、トラブルや誤解が積み重なることも少なくありません。これらの問題は決して個人の性格の問題だけでなく、医療制度や経営方針の影響も大きいのです。訪問看護師として、自分勝手な行動は避けるべきですが、その背景にある事情も理解することが大切です。

主治医が感じる訪問看護の「うざさ」とは？

主治医の立場から訪問看護が「うざい」と感じられる理由のひとつに、指示書のやり取りがあります。多くの訪問看護師や訪問リハビリの療法士が、「訪問看護を増やすために指示書を書いてほしい」と頻繁に主治医の元を訪ねるケースが散見されます。特に訪問リハビリについては、原則的には生活に馴染むまでの期間限定のサービスであるはずなのに、延々と指示書を求められ続けることに不満を感じる医師は少なくありません。

また、主治医にとっては根拠が乏しい、患者本人の希望だけに基づくリハビリの必要性に疑問を持ちながらも、指示書を求められるプレッシャーがうざいと感じることもあります。訪問看護師や療法士は患者のために一生懸命だとは理解しつつも、エビデンスが明確でないケースに多数対応することは負担となります。結果として、「なぜこんなに押しかけてくるのか」とフラストレーションを感じてしまうのです。

こうした状況を改善するためには、訪問看護師側も指示書の必要性や期間についての理解を深め、主治医とのコミュニケーションを密に行うことが求められます。主治医側の負担を増やさず、適切な指示のもとにサービスを展開することこそが訪問看護の質を高めるポイントとなります。

ケアマネジャーが感じる訪問看護の「自己中」な振る舞い

ケアマネジャーは利用者の全体的なケアプランを管理し、訪問看護やリハビリサービスの調整役を担っています。そんな中、訪問看護師が独断で「もっと訪問看護を増やした方が良い」と利用者に提案してしまうことや、訪問時に相談を受けた際に「これはケアマネジャーにお願いした方が良い」と業務を押し付ける態度を取るケースに不快感を持つケアマネは多いです。

ケアマネジャーから見ると、訪問看護師が勝手に利用者に追加サービスを提案したり、業務範囲を超えて仕事を振り分けるのは「自己中」と感じられやすい部分です。介護保険の単位が高く、経済的負担も増すため、計画的なサービス提供が重要なのに、訪問看護のスタッフが好き勝手に動くと全体のケアプランが崩れてしまいます。

訪問看護師としては、ケアマネジャーの役割と権限を尊重し、提案や相談は事前に連携を取りながら進める姿勢が必要です。感情的なやり取りを避けることで、互いにストレスの少ないチーム医療が実現します。

訪問看護・訪問リハビリの経営背景と「自己中」になりやすい構造

訪問看護や訪問リハビリのサービスは、看護師や療法士の訪問回数や実績に応じて給料が変動することがあります。このため、中には訪問回数を増やすことが収入アップに直結するため、「もっと訪問すべき」と考える医療従事者も存在します。このような経営の仕組みが、自己中心的な振る舞いや利用者に過剰なサービスを勧める背景の一つとなっているのです。

訪問回数を稼ぐことが利益に繋がるため、結果的に必要以上にサービスを延長し、効果が不明瞭なケアを続けてしまうケースも散見されます。利用者や家族にとってはメリットが少ないのに費用負担が増え、医療や介護全体の質が問われる問題となりつつあります。

ただし、このような状況は一部の経営方針に起因するものであり、全ての訪問看護師や療法士が自己中であるわけではありません。訪問看護の質を保ちつつ、利用者本位のサービスを提供するためには、経営方針と現場の意識改革が不可欠です。もし経営方針と個人の価値観が合わない場合は、転職を検討することもひとつの選択肢と言えます。

利用者のために訪問看護師が心がけるべきポイント

訪問看護師が自己中な存在と思われないためには、まず「利用者と医療チーム全体の利益」を最優先に考えることが大切です。主治医やケアマネジャーとの密な連携を維持し、指示書やケアプランの内容に基づいた適正なサービス提供を心掛けるべきです。

また、利用者へのサービス提案や相談対応も、一方的に行うのではなく、ケアマネジャーや医療スタッフと調整しながら進める姿勢が求められます。現場での信頼関係を築き、チーム医療としての一体感を持つことで「うざい」「自己中」といったイメージを払拭していくことが可能です。

訪問看護の現場で起こる疲弊と自己防衛のループ

訪問看護の現場では、患者の生活環境や病状に合わせて対応するため精神的な疲弊が避けられません。その中で経営方針によるプレッシャーや給料体系の影響で「とにかく訪問回数を増やさなければ」と追い込まれる看護師も多いです。

こうした環境は、本来チームで支えるべきケアの質を落とし、自己防衛的な態度や自己中心的な行動を助長しかねません。だからこそ、組織全体で看護師の働きやすさを支える体制作りや、適切な評価制度・教育が重要となります。

訪問看護師が「うざい」「自己中」と言われないために

訪問看護は利用者にとって不可欠なサービスですが、主治医やケアマネジャーの視点から見るとうざい、自己中と感じられる場面も存在します。訪問看護師や療法士は、自らの行動が相手の負担につながっていないか常に振り返り、主治医やケアマネジャーとの連携を大切にすべきです。

また、訪問回数を増やすことで収入がアップする仕組みは、過剰なサービス提供や自己中心的な行動を生みやすい側面があります。こうした経営方針が合わない場合は、転職を含めたキャリアの見直しも視野に入れることが必要です。

相互理解と丁寧なコミュニケーションを通じて、訪問看護は医療チームの一員として信頼される存在になりましょう。それが利用者のためにも、自身の働きやすさのためにもつながるのです。