不眠・昼夜逆転の看護計画｜看護目標・OP・TP・EPの文例集【高齢者・認知症対応】
不眠・昼夜逆転の看護計画の文例集です。看護目標（長期目標・短期目標）とOP（観察計画）・TP（援助計画）・EP（教育計画）を、入眠困難・中途覚醒・昼夜逆転（認知症に伴うものを含む）の場面別にまとめました。在宅（訪問看護）・高齢者施設の場面を想定しています。
高齢者の不眠・昼夜逆転の捉え方
高齢者の睡眠は、加齢により「浅く・短く・分断されやすく」なります。若い頃と同じ睡眠を目標にするのではなく、本人が日中を元気に過ごせているかを評価軸にするのがポイントです。
不眠の背景要因は大きく4つに整理できます。
・身体要因：痛み・かゆみ・頻尿・呼吸苦・むずむず脚など
・生理・生活要因：日中の活動量不足・長すぎる昼寝・カフェイン・光環境
・心理要因：不安・孤独感・環境変化（入院・入所）
・疾患・薬剤要因：認知症・うつ・薬剤の影響（利尿剤の服用時間による夜間頻尿など）
「眠れない」という訴えにすぐ眠剤で対応するのではなく、要因のアセスメントから計画を立てます。
不眠・昼夜逆転の看護目標（長期目標・短期目標）の文例
| 場面 | 長期目標の例 | 短期目標の例 |
|---|---|---|
| 入眠困難 | 本人に合った入眠環境・習慣が整い、睡眠への不安なく過ごせる | 就寝前の習慣（足浴・照明調整など）を取り入れ、入眠までの時間が短くなる |
| 中途覚醒 | 夜間の覚醒要因が緩和され、朝まで休息できる日が増える | 夜間頻尿への対応（夕方以降の水分・利尿剤の時間調整の相談）により、夜間の覚醒回数が減る |
| 昼夜逆転 | 昼夜のリズムが整い、日中は活動し夜間は休める生活になる | 午前中に光を浴びる・日中の活動を取り入れることで、日中の傾眠が減る |
| 眠剤使用中 | 薬剤に頼りすぎず、安全に睡眠が確保できる | 眠剤服用後のふらつき・転倒なく夜間を過ごせる |
| 介護者の休息 | 本人の夜間の状態が安定し、家族も休息できる生活になる | 夜間対応の負担が軽減される支援（サービス調整・環境整備）が導入される |
看護ルーが無料転職相談を受付中！
看護師不足の今、働く人は大切にされています。
プツっと限界が来る前に転職の情報収集を。
知らない転職会社より、看護師がみんな知ってる看護ルーに相談を！
不眠・昼夜逆転の看護計画（OP・TP・EP）
OP（観察計画）：
・睡眠状況（就寝・起床時間、入眠までの時間、夜間覚醒の回数と理由、昼寝の時間）
・日中の様子（活動量・傾眠・イライラ・集中力）
・不眠の身体要因（痛み・かゆみ・夜間頻尿・呼吸状態）の有無
・カフェイン・アルコール・喫煙、夕方以降の水分摂取状況
・眠剤・向精神薬の使用状況と影響（持ち越し・ふらつき・夜間せん妄）
TP（援助計画）：
・午前中の光を浴びる機会（散歩・窓際での活動）をつくる
・日中の活動（デイサービス・レクリエーション・散歩）を取り入れ、昼寝は午後早めの30分程度までにする
・就寝前のルーティン（足浴・温かい飲み物※カフェインレス・照明を落とす）を整える
・夜間頻尿には夕方以降の水分の取り方の調整と、安全な排泄動線（照明・ポータブルトイレ）を整える
・不安による不眠には、傾聴と安心できる声かけ・環境（なじみの寝具・常夜灯）で対応する
・眠れない時間帯の過ごし方を本人と決めておく（無理に寝床に留まらない）
EP（教育計画）：
・本人・家族へ加齢による睡眠の変化（浅く・短くなるのは自然）を説明し、過度な不安を和らげる
・眠剤の自己調整（追加・中断）をせず、効果と副作用を受診時に伝えるよう説明する
・家族へ昼夜逆転の対応（日中の活動を増やす・夜間の照明や声かけの工夫）を説明する
認知症に伴う昼夜逆転・夜間せん妄のポイント
認知症の方の昼夜逆転は、体内時計の乱れに加えて、日中の刺激不足・不安が影響します。夜間に落ち着かない様子がみられても、強い制止や照明の急な点灯はかえって混乱を強めます。
穏やかな声かけと安全確保を優先し、日中の活動・光・役割づくりで生活リズムを整える計画を立てましょう。せん妄が疑われる場合（急激な発症・変動する意識レベル）は、身体疾患・薬剤の影響の評価が必要なため、速やかに医師へ報告します。
認知症の看護計画全般は認知症の看護計画｜看護目標・OP・TP・EPの文例集にまとめています。
在宅・施設でのポイント
在宅
夜間の状況は訪問時に見えないため、家族の記録（睡眠メモ）や本人の日中の様子から把握します。家族の睡眠不足・疲弊は在宅生活継続の最大のリスクのため、ショートステイ等のレスパイト提案をケアマネジャーと検討します
施設
夜勤帯の巡視・記録と日中の様子を突き合わせ、24時間のリズムで評価します。眠剤に頼る前に、日中のプログラム参加・環境調整で改善できる余地がないかをチームで検討します
ケアマネジャー向けの睡眠・夜間対応のケアプラン文例は睡眠障害・夜間対応のニーズ・長期目標・短期目標の例文集にまとめています。